Цервикалната остеохондроза е болест во која се засегнати пршлени и интервертебрални дискови. Цервикалната остеохондроза се однесува на деформирачки дорсопатии. Инволуциони промени во дисковите се забележани веќе на возраст од 20 години. Во исто време, тие стануваат почувствителни на оптоварувања, помалку еластични и губат течност за подмачкување.
Најчесто, патологијата се јавува кај постари лица, но во моментов има значително зголемување на инциденцата кај децата и адолесцентите. Невролозите ја идентификуваат цервикалната остеохондроза користејќи ги најновите дијагностички студии. По разјаснување на дијагнозата, комплексната терапија се спроведува со најефикасни лекови, процедури за физиотерапија и иновативни методи за физичка рехабилитација.
Името на болеста се состои од два грчки поими „остеон" (коска) и „хондрос" (рскавица). Цервикалната остеохондроза започнува со промени во централниот дел на дискот. Интервертебралниот диск губи влага, се намалува во големина, ова доведува до конвергенција на 'рбетниот тела и нарушување на нервните корени со садовите. Пршлените добиваат хранливи материи од околните ткива, што е штетно за организмот. Компресијата на нервите и крвните садови доведува до заштитен мускулен спазам, кој, како што напредува болеста, станува причина за болка.
Кој лекар ја третира оваа болест
Третман на остеохондроза е поле на активност на невролози. Меѓутоа, кога се појавуваат симптоми на остеохондроза на вратот, можно е да се консултирате со општ лекар. Невролог ќе избере лекови за цервикална остеохондроза кои имаат најмал стрес врз телото, што е важно за терапијата со лекови.
За да се утврди присуството на патолошки процес во 'рскавичното ткиво и цервикобрахијалната остеохондроза, пациентот се упатува на сеопфатен преглед. Тактиките за третман на цервикална остеохондроза се развиваат во согласност со резултатите од истражувањето.
Интердисциплинарната соработка овозможува и третман на коморбидитети што ги има пациентот. Покрај тоа, пациентот добива целосна информативна поддршка: план за третман, извадок од цената на услугите, обезбедување информации за специјалистички консултации и дијагностички мерки.
Причини
Цервикалната остеохондроза се развива под влијание на различни предизвикувачки фактори. Не е утврдена одредена причина за цервикална остеохондроза. Болеста често се поврзува со метаболички нарушувања и стареење на пршлените.
Истражувачите сугерираат дека цервикалната остеохондроза се развива од следниве причини:
- Преголем стрес на 'рбетот. Голем товар на 'рбетот се забележува кога се носат погрешни чевли, рамни стапала, дебелина, продолжена положба на седење;
- Метаболни нарушувања. Недостаток на витамини, минерали, нарушувања на метаболизмот на калциум можат да послужат како причини за дегенеративни процеси во пршлените;
- Вродени и стекнати аномалии на 'рбетот и лигаментозниот апарат (задебелување на лигаментите, лумбаризација, сакрализација);
- Патологии на гастроинтестиналниот тракт, што доведува до недоволна апсорпција на хранливи материи;
- Инфекција, интоксикација;
- Повреди, модринки, фрактури на 'рбетот, како резултат на што се нарушуваат снабдувањето со крв и инервацијата на' рбетниот столб, што предизвикува нивни дистрофични нарушувања;
- Стрес;
- Носење чевли со потпетици;
- Бременост, особено повеќекратна бременост;
- Автоимуни лезии на сврзното ткиво, абнормална структура на типови на колаген 1 и 2;
- Професионални опасности (подигнување тешки товари, продолжени вибрации, работа во седечка положба со постојан наклон на главата);
- Атеросклеротични и други промени во 'рбетниот артерии;
- Кривина на 'рбетот (кифоза, сколиоза, кифосколиоза).
Важен фактор на ризик за развој на цервикална остеохондроза е оптоварена наследност. Овој факт докажува присуство на остеохондроза кај деца, кога 'рбетот сè уште не е преоптоварен.
Степени
Поради посебната структура на 'рбетот, тој е во состојба да ги извршува своите функции. Главната структурна единица се смета за сегмент на движење на 'рбетниот столб (VMS). Се состои од два соседни пршлени, интервертебрален диск и мускулно-лигаментозен апарат. Остеохондрозата доведува до дистрофично-дегенеративни процеси, прво во интервертебралниот диск, а потоа во пршлениот пршлен. Со пораз на еден пршлен, извршувањето на неговите функции е обезбедено од соседните. Ова доведува до зголемување на оптоварувањето и губење на подвижноста на погодениот сегмент.
Во развојот на цервикална остеохондроза, лекарите разликуваат неколку фази:
- Прв степен на цервикална остеохондроза. Бидејќи интервертебралниот диск е лишен од сопствено снабдување со крв и прима хранливи материи од околните ткива, тој е предмет на дегенеративни промени. Остеохондрозата во 1-та фаза на развој се карактеризира со уништување на јадрото пулпозус и пукнатини во фиброзосот на анусот. Клинички, ова се манифестира со акутна или постојана локална болка во вратот (цервикалгија) и вкочанетост;
- Остеохондроза на втор степен на цервикален 'рбет. Во оваа фаза, продолжува уништувањето на анулус фиброзус, се појавува патолошка подвижност и нестабилност на пршлените. Пациентите се жалат на болка во вратот, влошена од физички напор, навалување на главата или во одредена положба;
- Третата фаза на болеста се карактеризира со целосно уништување на фиброзос на анусот. Latелатинозното јадро не е фиксирано. Може да се појават хернијални дискови и да предизвикаат силна болка. Во оваа фаза, поради лошата фиксација на СМС, може да се формира искривување на 'рбетот;
- Во четвртата фаза на болеста, интервертебралниот диск се заменува со сврзно ткиво, се погодени други соседни сегменти. Се развива спондилоартроза, арахноидитис. Зглобовите стануваат целосно неподвижни - се развива анкилоза. Коскено ткиво расте околу погодената област - се формира остеон. Со четвртиот степен на цервикална остеохондроза, се забележуваат живописни симптоми: силна болка што зрачи со раката, градната коска, до областа помеѓу лопати, нарушувања на чувствителноста.
Симптоми и знаци
Знаци на цервикална остеохондроза во почетните фази може да бидат неспецифични: вртоглавица, главоболки, слабост, крцкање при движење на главата. Како што напредува болеста, се развиваат следниве симптоми:
- Силна болка во вратот и рамената;
- Вкочанетост на раката;
- Вртоглавица;
- Зголемен крвен притисок;
- Нарушена координација на движењата;
- Зголемено потење.
Постојат неколку синдроми кои се појавуваат со развој на патолошка состојба на мускулите на грбот и цервикалниот 'рбет:
- Синдром на цервикална мигрена.
- Синдром на 'рбетниот артерија.
- Хипертензивен синдром.
- Срцев синдром.
- Радикуларен синдром.
Тие се јавуваат кога нервните завршетоци се повредени, артериите и вените се истиснуваат за време на развојот на болеста. Најопасната компликација се смета за синдром на 'рбетниот артерија. Постои повреда на протокот на крв низ артеријата што ги храни мозокот и 'рбетниот мозок. Слухот на пациентот се намалува, видот се намалува, се развива постојана вртоглавица. Пациентот може да ја изгуби свеста при возење поради нагло кршење на протокот на крв.
Како резултат на компресија на нервите одговорни за инервација на мускулите на градите и дијафрагмата, се појавува болка во регионот на срцето, што не е поврзано со срцеви заболувања, но во исто време, тахикардија, аритмија и хипотензија развиваатКомпресија на вените доведува до развој на хипертензивен синдром на CSF. Интракранијалниот притисок се зголемува, се појавува гадење, повраќање и силна главоболка како резултат на нарушен одлив на крв од мозокот.
Како резултат на стискање на вратот, се развива радикуларен синдром - се појавува силна болка во вратот, рамената, лопати и задниот дел на главата. Со овој синдром, рацете и областа на вратот се вкочанети. Со синдром на цервикална мигрена, пациентот е загрижен за силна болка во тилот, која често е придружена со гадење и повраќање.
Рефлексните синдроми се јавуваат кога 'рбетниот корен сè уште не е засегнат. Пациентите се жалат на болка во вратот, главата (особено задниот дел на главата), во рацете на едната или на двете страни. Рефлексната болка, за разлика од радикуларната, не е комбинирана со нарушувања на чувствителноста. Цервикалгија може да биде досадна, болна. Остра остра болка во „лумбаго" се нарекува цервикаго. Постои спазам и болка во мускулите, болка во паравертебралните точки. Знаците на цервикална остеохондроза се интензивираат во непријатна положба, со навалување на главата, кашлање, физички напор. Знаци на епикондилоза, хумероскапуларна периартроза и синдром на рамо-рака се појавуваат како резултат на нервните импулси од фиброзосот на анусот на погодениот сегмент, што предизвикува компензаторен мускулен спазам.
Радикуларните синдроми се придружени со нарушена моторна активност и чувствителност. Во исто време, нервите, крвните садови се нарушени, венскиот и лимфниот одлив во патолошкиот фокус е нарушен како резултат на намалување на интервертебралниот канал. Болката во радикуларниот синдром е акутна, интензивна. Честа причина за зафаќање на 'рбетниот нерв е формирање на хернија. Во областа на патолошкиот фокус, мускулниот тонус се намалува. Со радикулоисхемија, покрај нервите, садовите се компресирани.
Ако френичниот нерв е вклучен во патолошкиот процес, се јавува срцев синдром. Се манифестира како горење, акутна болка во левата страна на градниот кош со зрачење на раката, интердулоидниот регион. Името на синдромот се должи на фактот дека природата на болката е слична на напад на ангина пекторис. Главната разлика помеѓу болката во ангина пекторис е тоа што се ослободува по земањето на нитроглицерин, може да се појави во состојба на мирување и се комбинира со прекини во срцевиот ритам (тахикардија, аритмија).
Знаците на цервикална остеохондроза зависат од локализацијата на патолошкиот процес. Со оштетување на горните цервикални пршлени, снабдувањето со крв во мозокот е нарушено поради компресија на церебралните артерии. Ова доведува до главоболки (особено во окципиталниот регион), вртоглавица, несвестица, висок крвен притисок. Вртоглавица со цервикална остеохондроза е предизвикана од намалување на протокот на крв во внатрешното уво. Пациентите се загрижени и за гадење, се појавуваат вестибуларни и окуларни симптоми.
Со комбинирана лезија на пршлените, тие зборуваат за цервикоторакална остеохондроза. Болеста се манифестира со следниве симптоми:
- Вртоглавица;
- Болка во вратот и раката;
- Пецкање, притаен сензација на горниот екстремитет;
- Интеркостална невралгија.
Дијагностика
Цервикалната остеохондроза е хронична болест што може да доведе до формирање на хернија и компресија на 'рбетниот мозок. Затоа, важно е навремено да се утврди точна дијагноза и да се започне со терапија. За да се идентификува цервикалната остеохондроза, се користат следниве видови на инструментална дијагностика:
- Спондилографија или рентген на 'рбетот. Овој метод на истражување е безболен, високо информативен и не бара посебна обука. Х-зраци на 'рбетот ви овозможува да ги процените неговите анатомски и функционални карактеристики. На сликата, се посветува внимание на структурата на пршлените, нивната врска едни со други, растојанието помеѓу нив, луменот на 'рбетниот канал;
- Компјутеризирана томографија - дава информации главно за состојбата на коскеното ткиво, ви овозможува да идентификувате стеснување на 'рбетниот канал и хернијален диск;
- Магнетна резонанца - ви овозможува да ги утврдите промените во меките ткива. Сликата на МНР јасно покажува промени во интервертебралните дискови и 'рбетниот мозок.
Третман со лекови
Третманот на остеохондроза на цервикалниот 'рбет се состои од терапија со лекови и не-лекови. Дури и по целосно лекување, невролозите спроведуваат превентивни мерки за да се исклучат релапсите на болеста. Во акутниот период, за третман на остеохондроза на цервикален 'рбет, лекарите препишуваат лекови на следниве фармаколошки групи на пациенти:
- Ненаркотични аналгетици. Тие се земаат орално или инјектираат интрамускулно за брзо постигнување на ефектот;
- Нестероидни антиинфламаторни лекови;
- Витамини од групата Б во големи дози.
Диуретиците се користат за да се намали задржувањето на течности во 'рбетниот корен и околните ткива. Антихистамините го потенцираат дејството на аналгетиците. Мускулните грчеви се елиминираат со мускулни релаксанти. Со продолжен синдром на силна болка, невролозите вршат нервна блокада.
За да се подобрат метаболичките процеси во интервертебралниот диск, се користат хондропротектори. Овие лекови ја зголемуваат содржината на гликозаминогликани, ја зголемуваат цврстината, еластичноста и апсорпцијата на удари на интервертебралните дискови.
Апчиња за вртоглавица
Пациентите често доживуваат вртоглавица со цервикална остеохондроза. За да ги намалат, лекарите препишуваат нестероидни антиинфламаторни лекови. НСАИЛ кои припаѓаат на различни групи се разликуваат во механизмот на дејство и ефект, затоа, само квалификуван специјалист може да утврди соодветен лек.
Важно е да се запамети дека лековите за остеохондроза на цервикалниот 'рбет не можат да се земаат без назначување лекар. Нестероидните антиинфламаторни лекови имаат несакани ефекти, затоа, пред да ги препише, неврологот утврдува присуство на контраиндикации кај пациентот и потребната доза. Лековите за вртоглавица во цервикалната остеохондроза можат да го подобрат квалитетот на животот на пациентот.
Инјекции за остеохондроза
Инјекциите за остеохондроза на цервикалниот 'рбет помагаат при ублажување на болката за време на егзацербација. Со овој метод на администрација на лекови, ефектот се јавува брзо. Невролозите користат различни инјекции.
Медицинските сестри инјектираат раствори на лекови поткожно, интрамускулно или интравенски. За време на периодот на егзацербација на болеста, лековите кои се администрираат со инјекција, со цервикална остеохондроза, имаат исклучиво симптоматски ефект.
Третман на главоболка
Главоболката е симптом што се јавува со разни нарушувања. Сепак, цервикалната остеохондроза се карактеризира со напади на интензивна главоболка. Движењата на главата ги зголемуваат симптомите, затоа, за да се елиминира, лекарите препишуваат аналгетски таблети и нестероидни антиинфламаторни лекови.
Методи за терапија без лекови
Комплексната не-лекови терапија на цервикална остеохондроза на 'рбетот вклучува:
- Заштитен режим - кога корените се приклештени, пациентите лежат на тврда површина,
- Масажа;
- Вежби за физиотерапија;
- Влечење на 'рбетниот столб;
- Постапки за физиотерапија.
Масажа за цервикална остеохондроза се користи за да се намали болката и отокот, да се подобри снабдувањето со периферна крв и да се елиминира мускулниот спазам. Контраиндикација за извршување на оваа постапка е присуство на акутна болка. Масирајте го вратот и грбот во насока на одлив на лимфата. Особено внимание се посветува на меѓукапкуларните и паравертебралните зони.
Терапевтската гимнастика за остеохондроза на цервикалниот 'рбет е насочена кон елиминирање на мускулниот спазам и зајакнување на мускулната рамка. Бидејќи нестабилноста на пршлените често се јавува во цервикалниот 'рбет, инструкторот за терапија за вежбање спроведува индивидуални часови, за време на кои го учи пациентот безбедно да ги извршува вежбите. Некои автори препорачуваат да се изведуваат часови по физикална терапија во јаката Шантс.
За да се подобри мобилноста на цервикалните пршлени, терапевтите за рехабилитација препорачуваат да ги извршуваат следниве вежби:
- Флексија и продолжување на вратот. Навалете ја главата напред кон градната коска, без да ги повлечете рамената напред, а потоа назад. Држете го наклонот 3 секунди, повторете ја секоја вежба 8-10 пати;
- Врти на вратот. Свртете го вратот прво налево додека не застане, а потоа надесно, без промена на положбата на рамената и нивото на брадата;
- Спуштете ја главата надолу додека не застане. Потоа навалете ја главата назад без да го менувате нивото на рамената. Држете ја позицијата 5 секунди.
Следниве вежби се развиени за зајакнување на мускулите на вратот:
- Ставете ја раката на задниот дел од главата. Навалете ја главата назад, потпирајќи се на вашата рака;
- Ставете ја раката во темпоралниот регион. Додека ја навалувате главата, спротивставете се со раката;
- Ставете ја раката на челото, спротивставувајќи се на тоа, навалете ја главата напред;
- Навалете ја главата настрана со десната рака, со левата рака зад грбот. Повторете ја вежбата од друга страна.
Терапија со автогравитација е точното име на постапката за влечење на 'рбетот. Се изведува со употреба на специјални уреди. Целта на терапијата е да се намали мускулниот спазам и да се врати правилната позиција на пршлените. За да се избегнат компликации, влечењето на 'рбетниот столб го врши лекар.
За да се подобри снабдувањето со крв во патолошкиот фокус, да се ослободи подпухналоста и да се елиминира болката, се користат следниве физиотерапевтски процедури:
- Дијадинамички струи. За време на оваа постапка, со помош на специјален апарат, се применуваат струи со ниска фреквенција, кои ги стимулираат мускулите, ги ублажуваат спазмите и болката. Да има позитивен ефект, подобрување на ткивниот трофизам;
- Ултравиолетово зрачење. Под влијание на УВ зрачење, метаболизмот на витамин Д се подобрува, содржината на калциум се зголемува, коскеното ткиво станува посилно;
- Изложеност на ултразвук - се користи за забрзување на протокот на крв, спазмолитично и репаративно дејство. Ултразвукот е во состојба да навлезе длабоко во ткивата, понекогаш се користи за подобра апсорпција на лековити супстанции;
- Терапија со амплипулс - ви овозможува да ја ублажите болката со блокирање на нервните импулси од болниот фокус.
Во акутниот период на болеста, кој трае 4-7 дена, се користат ослободувачи на болка, спазмолитици, надразнувачи за намалување на болката. Пациентот е обезбеден со мир. Имобилизација на цервикалниот 'рбет се изведува со помош на јаката Шантс. Терапија за вежбање и масажа се контраиндицирани. Нанесете ултравиолетово зрачење.
Времетраењето на субакутниот период е 29 дена. По целосно закрепнување, пациентот мора да се одмори неколку дена. Потоа можете да започнете курс на терапија за рехабилитација. Во хроничниот тек на болеста, на пациентот му се препишуваат мускулни релаксанти, хондропротектори, витамини од групата Б, за болка - аналгетици, НСАИЛ. Обезбедени се вежби за физиотерапија, масажа. На пациентот му се ослободуваат физиотерапевтски процедури (амплипулс, изложеност на наизменична струја), се прави влечење на 'рбетниот столб.
Храна
Правилната исхрана за остеохондрозата е важен услов за постигнување ремисија. Прогресијата на цервикоторакалната остеохондроза запира со диета и третман. Невролозите знаат како да се третираат остеохондрозата на цервикалниот 'рбет, затоа тие сочинуваат комплекс на терапевтски мерки, вклучувајќи процедури, терапија за вежбање, правилна исхрана и промени во животниот стил.
Многу пациенти се обраќаат до невролози со прашање како да се третираат остеохондрозата на цервикалниот 'рбет и дали има ограничувања во исхраната. Специјалисти создаваат индивидуални програми за исхрана кои ги земаат предвид преференциите на пациентот. Диетата за остеохондроза се базира на избалансирана храна со малку маснотии, богата со хранливи материи. Дневната исхрана на пациентот вклучува храна богата со калциум.
Како да спиете со цервикална остеохондроза
За пациенти со болести на мускулно-скелетниот систем, релевантно е прашањето како правилно да спиеме со цервикална остеохондроза. Спиењето на стомак предизвикува понатамошен развој на болеста, па затоа е подобро да се избегнува спиење во оваа позиција. Најоптималните позиции се на грбот и странично.
Цервикалната остеохондроза напредува додека се одмара на кревет со мек душек. Затоа, експертите препорачуваат да се даде предност на еластични душеци, како и умерено меки перници. Ако на пациентот му е дијагностицирана цервикототоракална остеохондроза, искусни специјалисти ќе ви кажат која постелнина е безбедна за спиење.
Профилакса
За да се спречи појавата или прогресијата на цервикалната остеохондроза, лекарите препорачуваат:
- Одржувајте правилно држење на телото;
- Водете активен животен стил, паузи на работа;
- Редовно правете вежби за физиотерапија;
- Спијте на цврста и рамна површина, ортопедски душек и перница;
- Ослободете се од лошите навики, особено пушењето;
- Изберете чевли земајќи ја предвид физиолошката структура на стапалото;
- Не носете вреќи од една страна, ова доведува до виткање на 'рбетот;
- Водете здрав начин на живот, јадете правилно, јадете многу овошје и зеленчук;
- Не седи подолго време со навалена глава;
- Оди на пливање.
Со цел да се подобри циркулацијата на крвта, терапијата со масажа треба да се спроведува редовно.